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Italian to English: Surgical treatment of scoliosis: a review of techniques currently applied
Source text - Italian In this review, basic knowledge and recent innovation of surgical treatment for scoliosis will be
described. Surgical treatment for scoliosis is indicated, in general, for the curve exceeding 45 or 50
degrees by the Cobb's method on the ground that:
1) Curves larger than 50 degrees progress even after skeletal maturity.
2) Curves of greater magnitude cause loss of pulmonary function, and much larger curves cause
respiratory failure.
3) Larger the curve progress, more difficult to treat with surgery.
Posterior fusion with instrumentation has been a standard of the surgical treatment for scoliosis.
In modern instrumentation systems, more anchors are used to connect the rod and the spine,
resulting in better correction and less frequent implant failures. Segmental pedicle screw constructs
or hybrid constructs using pedicle screws, hooks, and wires are the trend of today.
Anterior instrumentation surgery had been a choice of treatment for the thoracolumbar and
lumbar scoliosis because better correction can be obtained with shorter fusion levels. Recently,
superiority of anterior surgery for the thoracolumbar and lumbar scoliosis has been lost. Initial
enthusiasm for anterior instrumentation for the thoracic curve using video assisted thoracoscopic
surgery technique has faded out.
Various attempts are being made with use of fusionless surgery. To control growth, epiphysiodesis
on the convex side of the deformity with or without instrumentation is a technique to provide
gradual progressive correction and to arrest the deterioration of the curves. To avoid fusion for
skeletally immature children with spinal cord injury or myelodysplasia, vertebral wedge ostetomies
are performed for the treatment of progressive paralytic scoliosis. For right thoracic curve with
idiopathic scoliosis, multiple vertebral wedge osteotomies without fusion are performed. To
provide correction and maintain it during the growing years while allowing spinal growth for early
onset scoliosis, technique of instrumentation without fusion or with limited fusion using dual rod
instrumentation has been developed. To increase the volume of the thorax in thoracic insufficiency
syndrome associated with fused ribs and congenital scoliosis, vertical expandable prosthetic
titanium ribs has been developed.
Translation - English In questa review saranno descritte conoscenze di base e recenti innovazioni nel trattamento chirurgico della scoliosi. Il trattamento chirurgico della scoliosi è indicato, in generale, per curve che superano i 45-50 gradi secondo il metodo Cobb basandosi sul fatto che:
1) Le curvature più ampie di 50 gradi progrediscono anche dopo il sopraggiungere della maturità scheletrica;
2) Le curvature di maggiore ampiezza causano perdita della funzionalità polmonare, e curvature più grandi possono causare insufficienza respiratoria;
3) Più ampia diventa la curvatura, maggiore sarà la difficoltà nel trattare chirurgicamente.
La fusione con accesso chirurgico posteriore ha costituito uno standard nel trattamento chirurgico della scoliosi. Nei sistemi di strumentazione moderni sono utilizzate più ancore per connettere le barre e la colonna, e ciò ha portato ad una migliore correzione e a un meno frequente insuccesso dell’impianto. Oggi si tende ad utilizzare costrutti di viti peduncolari segmentali o costrutti ibridi costituiti da viti peduncolari,uncini e cavi.
La fusione con accesso anteriore ha costituito il trattamento d’elezione per la scoliosi lombare e toracolombare poiché può essere ottenuta una migliore correzione con livelli di fusione minori. Recentemente è stata messa in discussione la superiorità di questa tecnica per quanto riguarda il trattamento della scoliosi lombare e toracolombare. L’iniziale entusiasmo per l’utilizzo di questa tecnica per il tratto toracico tramite toracoscopia video-assistita è svanito.
Sono stati compiuti vari tentativi per l’utilizzo di tecniche chirurgiche senza fusione. Per controllare la crescita, l’epifisiodiesi con o senza strumentazione, sul lato convesso della deformità è una tecnica utilizzata per consentire una correzione progressiva graduale e un arresto della progressione della curvatura. Per evitare la fusione in pazienti pediatrici scheletricamente immaturi con lesione alla colonna o mielodisplasia si eseguono osteotomie dei cunei vertebrali per il trattamento della scoliosi paralitica progressiva. Per le curvature toraciche a destra con scoliosi idiopatica, sono eseguite osteotomie multiple dei corpi vertebrali senza fusione. Nella scoliosi ad insorgenza precoce, per eseguire la correzione e mantenerla durante gli anni della crescita, consentendo l’allungamento della colonna, sono state sviluppate tecniche chirurgiche senza fusione o con fusione parziale, con l’utilizzo di doppie barre. Per aumentare il volume del torace nella sindrome da insufficienza toracica associata a fusione costale e scoliosi congenita, sono state sviluppate coste prostetiche in titanio espandibili verticalmente.
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I am a Medical student with a 10 years experience in translating medical reviews, articles and papers.
While completing my degree, I am working as a clinical studies translator for my Professor and I am taking part as an observer/data analyst in various clinical trial.
You can find a sample of my work here: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23293210
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